Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (495) 980-97-90 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 449-45-96 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 700-99-56 (бесплатно)

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью. Как проверять лекарства

Разное

Когда впервые люди обратили внимание на лекарственные средства?

До середины 19-го века подход к лекарственной терапии был полностью эмпирическим. Это мышление изменилось, когда механизм действия лекарств начал анализироваться с физиологической точки зрения, и когда были проведены некоторые из первых химических анализов природных препаратов. Конец XIX века ознаменовался ростом фармацевтической промышленности и производством первых синтетических лекарств.

Лекарственные средства производят как вредные, так и полезные эффекты, и решения о том, когда и как их использовать в терапевтических целях, всегда включают баланс выгод и рисков. Лекарственные

препараты

, одобренные для использования человеком, подразделяются на те, которые доступны только по рецепту, и те, которые можно свободно купить без рецепта. Доступность лекарств для медицинского применения регулируется законом.

Медикаментозное

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

является наиболее часто используемым видом терапевтического вмешательства в медицине. Его мощь и универсальность проистекают из того факта, что человеческий организм широко использует химические системы связи для достижения интегрированной функции между миллиардами отдельных клеток. Таким образом, организм очень чувствителен к расчетной химической подрывной деятельности частей этой сети связи, которая происходит при приеме лекарств.

Почему не стоит покупать БАДы

Точнее, так: не покупать БАДы, кроме исключительных случаев, когда они обладают доказанной эффективностью и являются, по сути, настоящим лекарством, отнесенным к биодобавкам просто в силу особенностей российского законодательства. Поверьте: если вы окажетесь именно в такой ситуации, нормальный врач непременно объяснит вам, почему он счел необходимым прописать вам БАД, а не официальное лекарство, тогда как польза подавляющего большинства биодобавок настолько сомнительна, что их присутствие в листке назначений можно с чистой совестью игнорировать.

При этом в России очень любят БАДы. На прилавках отечественных аптек представлено больше 2,5 тысячи препаратов, относящихся к пищевым добавкам. Больше всего мы любим витаминные комплексы, пробиотики, средства для похудения, чистки печени и стимуляции сексуальной функции. А еще взбодрительные препараты вроде женьшеня и успокоительные вроде валерьянки.

Важно понимать, что БАДы — не невинные конфетки, которые можно принимать «на всякий случай»: их действие на организм куда менее предсказуемо, чем в случае с лекарствами. Кроме того, они способны снижать эффективность приема фармацевтических препаратов.

Каков принципы действия лекарственного средства?

Механизмы

За очень немногими исключениями, для того, чтобы лекарство влияло на функцию

, между лекарством и некоторым целевым компонентом клетки должно происходить взаимодействие на молекулярном уровне. В большинстве случаев взаимодействие состоит из слабого, обратимого связывания молекулы лекарственного средства, хотя некоторые лекарственные средства могут образовывать прочные химические связи с их сайтами-мишенями, что приводит к длительным эффектам. Можно выделить три типа молекул-мишеней: (1) рецепторы, (2) макромолекулы, которые имеют специфические клеточные функции, такие как

, транспортные молекулы и нуклеиновые кислоты, и (3) мембранные липиды.

Рецепторы

Рецепторы — это белковые молекулы, которые распознают и реагируют на собственные (эндогенные) химические посредники организма, такие как

или нейротрансмиттеры. Молекулы лекарственного средства могут сочетаться с рецепторами, чтобы инициировать ряд физиологических и биохимических изменений. Рецептор-опосредованное лекарственное воздействие включает в себя два различных процесса: связывание, которое представляет собой образование лекарственно-рецепторного комплекса, и активацию рецептора, который смягчает эффект.

Термин аффинность описывает тенденцию лекарственного средства связываться с рецептором; Эффективность (иногда называемая внутренней активностью) описывает способность комплекса лекарственное средство-рецептор вызывать физиологический ответ. Вместе сродство и эффективность лекарства определяют его эффективность.

Различия в эффективности определяют, классифицируется ли лекарственное средство, которое связывается с рецептором, как агонист или как антагонист. Препарат, эффективность и сродство которого достаточны для того, чтобы он мог связываться с рецептором и влиять на функцию клеток, является агонистом. Препарат со сродством связываться с рецептором, но без эффективности вызывать ответ, является антагонистом. После связывания с рецептором антагонист может блокировать действие агониста.

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

Отношение структура-активность описывает связь между химической структурой и биологическим эффектом. Такая взаимосвязь объясняет эффективность различных лекарств и привела к разработке новых лекарств с конкретными механизмами действия. Вклад британского фармаколога сэра Джеймса Блэка в эту область привел к разработке, во-первых, лекарств, которые избирательно блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце (бета-блокаторы или бета-адренергические блокирующие агенты) и, во-вторых, лекарств которые блокируют действие гистамина на желудок (H2-блокирующие агенты), оба из которых имеют большое терапевтическое значение.

Рецепторы для многих гормонов и нейротрансмиттеров были выделены и охарактеризованы биохимически. Все эти рецепторы являются белками, и большинство из них включены в клеточную мембрану таким образом, что область связывания обращена к внешней стороне клетки. Это обеспечивает эндогенным химическим веществам более свободный доступ к клетке.

В механизме первого типа ионный канал является частью того же белкового комплекса, что и рецептор, и в него не вовлечены биохимические интермедиаты. Активация рецептора на короткое время открывает трансмембранный ионный канал, и результирующий поток ионов через мембрану вызывает изменение трансмембранного потенциала клетки, что приводит к инициированию или торможению электрических импульсов.

Во втором механизме химические реакции, которые происходят внутри клетки, запускают серию реакций. Рецептор может контролировать приток кальция через внешнюю клеточную мембрану, тем самым изменяя концентрацию свободных ионов кальция в клетке, или он может контролировать каталитическую активность одного или нескольких мембраносвязанных ферментов.

Одним из этих ферментов является аденилатциклаза, которая катализирует превращение аденозинтрифосфата (АТФ) в клетке в цАМФ, который, в свою очередь, связывает и активирует внутриклеточные ферменты, которые катализируют присоединение фосфатных групп к другим функциональным белкам; они могут участвовать в самых разных внутриклеточных процессах, таких как сокращение мышц, деление клеток и проницаемость мембран для ионов.

Вторым контролируемым рецептором ферментом является фосфодиэстераза, которая катализирует расщепление мембранного фосфолипида, фосфатидилинозитола, высвобождая внутриклеточный мессенджер инозиттрифосфат. Это вещество, в свою очередь, высвобождает кальций из внутриклеточных запасов, тем самым повышая концентрацию свободных ионов кальция. Регулирование концентрации свободных ионов кальция важно, потому что, подобно цАМФ, ионы кальция контролируют многие клеточные функции.

В третьем типе механизма, который характерен для стероидных гормонов и связанных с ним лекарств, стероид связывается с рецептором, который состоит в основном из ядерных белков. Поскольку это взаимодействие происходит внутри клетки, агонисты этого рецептора должны иметь возможность пересекать клеточную мембрану. Лекарственно-рецепторный комплекс воздействует на конкретные участки генетического материала дезоксирибонуклеиновой кислоты (

ДНК

) в ядре клетки, что приводит к увеличению скорости синтеза одних белков и снижению скорости для других. Стероиды, как правило, действуют намного медленнее (часы или дни), чем агенты, которые действуют с помощью любого из двух других механизмов.

Многие опосредованные рецепторами события демонстрируют явление десенсибилизации, что означает, что длительное или повторное введение лекарственного средства оказывает постепенно меньший эффект. К числу сложных вовлеченных механизмов относятся превращение рецепторов в рефрактерное (невосприимчивое) состояние в присутствии агониста, так что активация не может происходить, или удаление рецепторов с клеточной мембраны (подавление регуляции) после длительного воздействия агониста.

, Десенсибилизация является обратимым процессом, хотя для восстановления рецепторов после подавления может потребоваться часы или дни. Обратный процесс (повышающая регуляция) происходит в некоторых случаях, когда вводят антагонисты рецептора. Эти адаптивные ответы, несомненно, важны, когда лекарства назначаются в течение определенного периода времени, и они могут частично объяснять феномен толерантности (увеличение дозы, необходимой для получения определенного эффекта), который происходит при терапевтическом применении некоторых лекарств.

Многие лекарства работают не за счет сочетания со специфическими рецепторами, а за счет связывания с другими белками, особенно с ферментами и транспортными белками. Например, физостигмин ингибирует фермент ацетилхолинэстеразу, которая инактивирует нейротрансмиттер ацетилхолин, тем самым продлевая и усиливая его действия;

Еще по теме  Как происходит раздел наследства при разводе

действуют, блокируя поглощение норадреналина или серотонина нервными окончаниями.

Мембранные липиды

Некоторые лекарства производят свои эффекты при взаимодействии с мембранными липидами. Препаратом этого типа является противогрибковый агент амфотерицин В, который связывается со специфической молекулой (эргостеролом), обнаруженной в грибковых клетках. Это связывание приводит к образованию пор в мембране и утечке внутриклеточных компонентов, что приводит к гибели клетки.

Как отличить БАД от настоящего лекарства

При этом я не оспариваю тот факт, что многие лекарственные растения обладают вполне доказанной эффективностью в лечении различных заболеваний. Например, трава зверобоя содержит вещества, которые официальная фармакология отнесла к антидепрессантам. Но, как правило, у каждого доказавшего свою пользу БАДа в какой-то момент появляется побратим среди лекарств.

Другими словами, фармкомпании никогда не дремлют: если рецепт препарата им подсказывает сама природа, они с удовольствием берут его на вооружение. Поэтому, помимо травы зверобоя в фильтр-пакетах, в аптеке наверняка найдется безрецептурный антидепрессант на его основе, который куда проще дозировать и принимать без опасений за здоровье.

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

Отличить БАД от лекарства по названию или внешнему виду упаковки не всегда просто, поэтому никогда не спешите в аптеку сразу после того, как вышли из кабинета врача. Самый надежный способ отличить лекарство от биодобавки — выяснить его регистрационный номер. Это код, который государство присваивает каждому сертифицированному к продаже товару. Он указывается на странице препарата любого популярного интернет-справочника вроде РЛС или «Видаля».

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightuk

У лекарств: П N015875/01, ЛСР-001431/07, ЛС-574937

У БАДов: Ки.77.99.11.003.Е.031432.06.11, К2.16.01.78.003.Е.005024.10.12, Ш 77.99.25.3.У.1082.8.04

Не стесняйтесь спрашивать о статусе средства у лечащего врача и у консультанта в аптеке. Они обязаны вам помочь, а если обманули, это повод написать жалобу.

Другие виды действия лекарственных средств

Некоторые лекарства действуют без какого-либо прямого взаимодействия с компонентами клетки. Примером является маннит, инертный полисахарид, который действует исключительно благодаря своему осмотическому эффекту. Этот препарат заметно увеличивает выработку мочи, потому что он препятствует реабсорбции воды почечными канальцами. Другим примером является сульфат магния, который действует аналогичным образом в кишечнике и обладает катартическим эффектом.

Повышение и понижение концентрации лекарственного средства в плазме крови с течением времени определяет направление действия большинства лекарств. Если лекарство вводится перорально, можно выделить две фазы: фазу абсорбции, ведущую к пику концентрации в плазме, и фазу элиминации, которая происходит, когда лекарство метаболизируется или выводится из организма.

В терапевтических целях часто необходимо поддерживать концентрацию в плазме в определенных пределах в течение определенного периода времени. Если период полураспада в плазме (t1 / 2) — время, необходимое для того, чтобы концентрация в плазме упала до 50 процентов от ее начального значения, — велик, дозы можно назначать с относительно большими интервалами (например, один раз в день), но Если время t1 / 2 короткое (менее чем около 24 часов), более частые дозы будут необходимы.

Какие лекарства называют «фуфломицинами»

Кажется, можно вздохнуть спокойно: в продуктовой корзинке остались одни взаправдашние фармацевтические средства. Но не расслабляйтесь пока: 8 из 20 препаратов, входящих в топ самых продаваемых в России лекарств, не имеют доказанной клинической эффективности. Их исследовали, разумеется, но они не продемонстрировали достойного результата в сравнении с более старыми препаратами.

Врачи назначают такие «фуфломицины» по разным причинам: по безграмотности, вынужденно (некоторые из таких лекарств, увы, включены в отечественные стандарты медицинской помощи), в надежде на плацебо-эффект или чтобы не разочаровать пациента, который не верит, что некоторые болезни проходят без старательного глотания таблеток.

Отличить работающий препарат от неработающего не всегда под силу даже врачу. Помимо проверенных в многочисленных исследованиях лекарств с хорошей репутацией и откровенно бесполезных «фуфломицинов», списки которых регулярно пополняются усилиями врачей-просветителей, есть еще довольно обширная «серая зона», состоящая из:

  • сравнительно новых и недостаточно тщательно проверенных средств (например, новый препарат от гриппа с действующим веществом балоксавир марбоксил, который по состоянию на февраль 2019 года даже не зарегистрирован в РФ);
  • средств, исследования которых демонстрируют противоречивые результаты (например, широко рекламируемый в разгар эпидемии гриппа «Арбидол», который на момент публикации книги доказал свою эффективность только в исследованиях на мышах и хорьках);
  • комбинированных средств, в составе которых соседствуют действующие вещества с доказанной и недоказанной эффективностью (например, «Анвимакс», в который входят вполне работающие парацетамол и лоратадин, сомнительный римантадин и совсем уж бесполезные в лечении простуды аскорбиновая кислота, рутозид и кальция глюконат).

Хорошая новость состоит в том, что почти всегда препарату из «серой зоны» можно подобрать альтернативу — препарат с доказанной клинической эффективностью; плохая — в том, что сделать это должен доктор, а не вы сами. И если ваш врач настаивает на конкретном сомнительном препарате, а его объяснения звучат неубедительно, это повод поискать другого врача.

Метаболизм лекарства в организме

Эффект, вызываемый лекарством, зависит от концентрации, которая присутствует в месте его действия, и обычно достигает максимального значения, после которого дальнейшее увеличение концентрации не является более эффективным. Полезной мерой является средняя эффективная доза, ED50, которая определяется как доза, дающая ответ, который составляет 50 процентов от максимально достижимой.

Значения ED50 обеспечивают полезный способ сравнения потенций лекарств, которые оказывают физиологически сходные эффекты при различных концентрациях. Иногда ответ измеряется с точки зрения доли людей в выборочной совокупности, которые показывают данный ответ «все или ничего» (например, потеря реакции на болезненный стимул или появление конвульсий), а не как непрерывно дифференцированный ответ;

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

как таковой, ED50 представляет дозу, которая вызывает ответ 50 процентов выборочной совокупности. Подобные измерения могут быть использованы в качестве приблизительной оценки токсичности лекарственного средства, результат выражается в виде средней летальной дозы (LD50), которая определяется как доза, вызывающая смертность у 50 процентов группы животных.

Когда лекарственное средство используется терапевтически, важно понимать запас безопасности, который существует между дозой, необходимой для желаемого эффекта, и дозой, которая вызывает нежелательные и, возможно, опасные побочные эффекты. Это соотношение, известное как терапевтический индекс, определяется как соотношение LD50: ED50.

В целом, чем меньше этот запас, тем больше вероятность того, что препарат будет вызывать нежелательные эффекты. Терапевтический индекс имеет множество ограничений, в частности тот факт, что LD50 не может быть измерен у людей и, при измерении у животных, является плохим руководством к вероятности нежелательных эффектов у людей. Тем не менее, терапевтический индекс подчеркивает важность запаса прочности, в отличие от эффективности, при определении полезности препарата.

Реакция на конкретную дозу лекарственного средства, вероятно, будет варьироваться, когда его дают разным людям или одному и тому же человеку в разных случаях. Это серьезная проблема, так как это может привести к тому, что обычно эффективная доза лекарства оказывается неэффективной или токсичной в других обстоятельствах.

Ни один препарат не является полностью нетоксичным или абсолютно безопасным. Побочные эффекты могут варьироваться от незначительных реакций, таких как головокружение или кожные реакции, до серьезных и даже смертельных последствий. Побочные реакции можно разделить в целом на эффекты, возникающие в результате преувеличения основного действия препарата, которое обычно можно контролировать путем уменьшения дозировки, и эффектов, которые не связаны с основным действием препарата и проявляются лишь в небольшой пропорции.

лиц, независимо от дозы. Эффекты последнего типа известны как специфические эффекты и включают в себя некоторые очень тяжелые реакции, такие как внезапный сердечно-сосудистый коллапс или необратимое подавление производства клеток крови. Некоторые реакции этого типа имеют аллергическую основу. Токсические эффекты такого рода, хотя и редкие, непредсказуемы и иногда очень опасны, и они сильно ограничивают полезность многих эффективных лекарств.

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

Спорадическая и отсроченная природа многих побочных реакций на лекарства и тот факт, что они могут быть непредсказуемыми из испытаний на животных, создают серьезные практические проблемы. Часто такие эффекты обнаруживаются и могут быть обнаружены только после того, как какое-то лекарство было использовано людьми в течение некоторого времени.

Чтобы произвести эффект, лекарство должно достичь своего целевого сайта в адекватной концентрации. Это включает в себя несколько процессов, охватываемых общим термином фармакокинетика. В целом, такими процессами являются: (1) введение лекарственного средства, (2) всасывание из места введения в кровоток, (3) распределение в другие части тела, включая целевой участок, (4) метаболическое изменение лекарственное средство и (5) выведение лекарственного средства или его метаболитов.

Еще по теме  Какие нюансы и подводные камни могут быть при покупке квартиры у застройщика

Важным этапом во всех этих процессах является движение молекул лекарственного средства через клеточные барьеры (например, кишечную стенку, стенки кровеносных сосудов, барьер между кровотоком и мозгом и стенку почечного канальца), которые составляют Основное ограничение свободного распространения молекул лекарств по всему организму.

Чтобы преодолеть большинство из этих барьеров, лекарство должно пройти через липидный слой клеточной мембраны. Препараты с высокой степенью липидорастворимости делают это легко; следовательно, они быстро всасываются из кишечника и быстро достигают большинства тканей организма, включая мозг. Они легко проникают в клетки печени (один из основных мест метаболизма лекарств) и, следовательно, могут быстро метаболизироваться и инактивироваться. Они также могут легко пересекать почечные канальцы и, таким образом, имеют тенденцию реабсорбироваться в кровоток, а не выводиться с мочой.

Нелипидорастворимые лекарственные средства (например, многие нервно-мышечные блокирующие препараты) ведут себя по-разному, потому что они не могут легко проникать в клетки. Поэтому они не всасываются из кишечника и не попадают в мозг. Поскольку они могут избежать метаболической деградации в печени, они выводятся с мочой в неизмененном виде.

Препараты назначаются двумя основными методами: энтеральным и парентеральным введением. Энтеральное введение включает пищевод, желудок и тонкий и толстый кишечник (то есть желудочно-кишечный тракт). Способы введения включают оральный, сублингвальный (растворение препарата под языком) и ректальный. Парентеральные пути, которые не затрагивают желудочно-кишечный тракт, включают внутривенный (инъекция в вену), подкожный (инъекция под кожу), внутримышечный (инъекция в мышцу), ингаляционный (инфузия через легкие) и чрескожный (всасывание через интактный) кожа).

Чтобы изменить или остановить биологическую активность лекарства и подготовить его к выводу из организма, оно должно подвергнуться одному из многих различных видов химических превращений. Одним из особенно важных сайтов для этих действий является печень. Метаболические реакции в печени катализируются энзимами, расположенными в системе внутриклеточных мембран, известной как эндоплазматическая сеть.

Многие виды реакций катализируются ферментами, метаболизирующими лекарственные средства, включая окисление, восстановление, добавление или удаление химических групп и расщепление лабильных (химически нестабильных) связей. Продукт часто менее растворим в липидах, чем родительский, и, следовательно, быстрее выводится с мочой.

Основной путь выведения лекарств — через почки; Однако летучие и газообразные агенты выводятся из легких. Небольшие количества лекарств могут попадать в пот, слюну и грудное молоко, причем последнее потенциально важно для кормящих матерей. Хотя некоторые лекарства выводятся с мочой в основном без изменений, большинство из них метаболизируются первыми.

Первая стадия выведения включает пассивную фильтрацию плазмы через структуры в почках, называемые клубочками, через которые молекулы лекарственного средства проходят свободно. Таким образом, лекарственное средство достигает почечных канальцев, где может активно или пассивно реабсорбироваться или проникать в мочу.

Многие факторы влияют на скорость почечной экскреции лекарств, важными из которых являются связывание с белками плазмы (что препятствует их прохождению через клубочковый фильтр) и кислотность мочи (которая может влиять на скорость пассивной реабсорбции лекарства, изменяя состояние его ионизации. ).

Как узнать, что вам выписали лекарство с доказанной эффективностью

Но вернемся к «фуфломицинам». В медицине, как вы помните, действует «презумпция виновности». Вы ведь не будете покупать себе смартфон, который не включается в магазине, в надежде, что «вдруг я приду домой, и он у меня заработает?». Да, фармацевтика — сложная отрасль, но если к моменту, когда лекарство выпустили на рынок, его создатели не сумели провести убедительные исследования, указывающие на эффективность препарата, скорее всего, с ним что-то не так. При этом ситуации, когда вам назначают абсолютно новое средство, по которому не накоплено научных данных, крайне редки.

Внимание!

  • Если все последующие шаги покажутся вам сложными (например, в силу дефицита времени или слабого знания английского языка);
  • если результаты анализа информации о препарате противоречивые;
  • если поиск по уже существующим спискам не дает результата, лучше все-таки потратьте деньги и приобретите препарат, который назначил вам доктор. Или проконсультируйтесь с другим доктором прежде, чем принимать решение. Так вы хотя бы обезопаситесь от вреда, который можно нанести себе саботажем лечения.

Время действия лекарственных препаратов

После перорального приема препарата всасывание в кровоток происходит в желудке и кишечнике, что обычно занимает от одного до шести часов. Скорость всасывания зависит от таких факторов, как наличие пищи в кишечнике, размер частиц лекарственного препарата и кислотность кишечного содержимого. Внутривенное введение лекарства может привести к эффектам в течение нескольких секунд, что делает его полезным методом неотложной терапии.

Антимикробные лекарственные средства могут использоваться для профилактики (профилактики) или лечения заболеваний, вызванных бактериями, грибами, вирусами, простейшими или гельминтами. Эти агенты обычно бывают трех типов: (1) синтетические химические вещества, (2) химические вещества или продукты метаболизма, полученные из микроорганизмов, и (3) химические вещества, полученные из растений.

Антимикробные агенты часто эффективны против конкретного микроорганизма или группы близкородственных микроорганизмов, и они часто не влияют на клетки-хозяева (например, человека). Ряд антимикробных соединений, однако, оказывает значительное токсическое действие на людей, но они используются, потому что они имеют благоприятный химиотерапевтический индекс (количество, необходимое для терапевтического эффекта, ниже количества, которое вызывает токсический эффект).

Феномен резистентности, при котором инфекционные агенты развивают способность избегать воздействия лекарств, требует постоянного поиска различных агентов. Увеличение устойчивости к противомикробным препаратам стало результатом их широкого и иногда неизбирательного применения (см. Также устойчивость к антибиотикам).

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

Сердечно-сосудистые препараты влияют на функцию сердца и кровеносных сосудов. Учитывая относительно высокую распространенность некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, включая гипертонию (высокое кровяное давление) и атеросклероз (закаливание артерий, вызванное, главным образом, отложением жира на внутренних стенках артерий), эти агенты обязательно входят в число самых распространенных используемые лекарства в медицине.

Они часто классифицируются в соответствии с тканями, на которые они действуют, и конкретными действиями, которые они производят. Таким образом, существуют лекарства, которые воздействуют на сердце и отличаются также своей способностью изменять частоту сердечных сокращений, силу сокращения сердечной мышцы или регулярность сердечных сокращений.

https://www.youtube.com/watch?v=cEpicMediaChannel

Существует также ряд лекарств, которые воздействуют на кровеносные сосуды, обычно вызывая сужение сосудов (для повышения кровяного давления) или для расслабления (для снижения кровяного давления). (Для получения подробной информации об этих агентах см. Сердечно-сосудистые препараты и сердечно-сосудистые заболевания.)

Лекарственные средства могут воздействовать на пищеварительную систему, влияя на действия непроизвольных мышц (подвижность) и, таким образом, изменяя движение или изменяя секрецию пищеварительных соков или опорожнение желудка. Некоторые примеры основных групп пищеварительных лекарств включают противодиарейные лекарства, слабительные, противорвотные, рвотные средства, ингибиторы протонной помпы и

Немногие лекарства быстро всасываются через неповрежденную кожу. Фактически кожа эффективно задерживает диффузию и испарение даже воды, кроме как через потовые железы. Однако есть несколько заметных исключений (например, скополамин и нитроглицерин) и случаи, когда усилитель проникновения (например, диметилсульфоксид) служит в качестве носителя для лекарственного средства.

Несколько факторов влияют на транспортировку лекарств через кожу (трансдермальное проникновение) после их местного применения. Абсорбция лекарств через кожу усиливается, если лекарство хорошо растворяется в жирах (липидах) подкожного слоя. Добавление воды (гидратация) в роговой слой (самый внешний слой кожи) значительно усиливает трансдермальное движение кортикостероидов (противовоспалительных стероидов) и некоторых других местно применяемых агентов.

Гидратация может быть осуществлена путем обертывания соответствующей части тела пластиковой пленкой, тем самым способствуя кожному всасыванию. Если эпителиальный слой был удален или обесцвечен в результате истирания или ожогов или если на него повлияло заболевание, проникновение лекарственного средства может происходить быстрее.

Еще по теме  Главное раздела Ремонт

Местное применение препаратов обеспечивает прямое, локализованное воздействие на конкретный участок кожи. Когда лекарства наносятся местно на кожу, они могут растворяться в различных средствах или составах, начиная от простых растворов и заканчивая жирными мазями. Конкретный тип используемого дермального состава (например, порошок, мазь) частично зависит от типа поражения кожи или процесса заболевания.

Накожные лекарства могут уменьшить зуд, оказать сужающее или вяжущее действие на поры, или растворить или удалить эпидермальные слои. Другие фармакологические эффекты от препаратов местного применения включают антибактериальное, противовоспалительное, противогрибковое и противопаразитарное действие.

Как купить в аптеке препарат с доказанной эффективностью.  Как проверять лекарства

На кожу могут воздействовать другие средства, включая солнцезащитные средства, фотосенсибилизирующие препараты и пигментные агенты (псоралены). Солнцезащитные экраны, которые действуют как барьеры для солнечного света, блокируя, рассеивая или иным образом отражая свет, включают такие агенты, как парааминобензойная кислота.

Другие химические вещества (например, каменноугольная смола) действуют в сочетании с солнечным светом на кожу для достижения высокой чувствительности к солнечному свету (фотосенсибилизация). Препараты, способные вызывать фотосенсибилизацию, обычно оказывают свое влияние после поглощения световой энергии.

Например, местное или системное введение метоксалена или триоксалена перед воздействием ультрафиолетового излучения Солнца увеличивает выработку меланинового пигмента в коже. Эти и другие псоралены были использованы при лечении витилиго при кожных заболеваниях, чтобы восстановить беловатые пятна, которые обычно встречаются на руках и лице.

Трансдермальное применение лекарств также может достигать системного, а не местного эффекта. Введение лекарственного средства через кожу не только минимизирует метаболизм лекарственного средства до того, как оно достигнет остальной части тела, но также устраняет высокие и низкие уровни в крови, связанные с пероральным введением. Основным ограничением чрескожного введения лекарств является то, что через кожу можно вводить только небольшое количество лекарств.

При трансдермальном введении лекарственного средства используются различные структуры, из которых распространяется лекарственное средство. Скорость высвобождения лекарственного средства определяется свойствами синтетической мембраны носителя и разницей в концентрации лекарственного средства на мембране.

Поскольку анатомический сайт может влиять на эту скорость, тестирование для наиболее подходящих мест размещения проводится для каждого препарата. Примерами трансдермальных препаратов являются нитроглицерин в импрегнированных дисках, нанесенных на верхнюю часть груди или плечо, и скополамин (препарат, используемый для лечения укачивания и тошноты) в полимерном устройстве, применяемом за ухом.

Препараты могут применяться на слизистых оболочках, включая конъюнктиву, рот, носоглотку, влагалище, толстую кишку, прямую кишку, мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Они могут либо оказывать локальное действие, либо попадать в кровоток, чтобы действовать в другом месте. Примеры включают нитроглицерин, который всасывается из-под языка (сублингвально), чтобы воздействовать на сердце и облегчать боль в пояснице, и ацетаминофен, анальгетик, иногда принимаемый в суппозиториях.

Носовая инсуффляция или ингаляция включает местное нанесение лекарственного средства на слизистые оболочки носа для достижения системного действия. Это представляет собой эффективный путь доставки антидиуретического гормона (вазопрессина) и его аналогов при лечении несахарного диабета. Были предприняты относительно неудачные попытки получить гормоны с большей молекулярной массой, такие как инсулин или гормон роста, чтобы проникнуть в слизистые оболочки полости носа и, таким образом, избежать необходимости вводить такие гормоны.

Вегетативная нервная система контролирует непроизвольные процессы желез, крупных внутренних органов, сердечной мышцы и кровеносных сосудов. Он разделен функционально и анатомически на симпатическую и парасимпатическую системы, которые связаны с реакцией «сражайся или беги» или с отдыхом и сохранением энергии, соответственно.

Современное фармакологическое понимание вегетативной нервной системы возникло из нескольких ключевых идей, сделанных в начале 20-го века. Первый из них произошел в 1914 году, когда британский физиолог сэр Генри Дейл предположил, что ацетилхолин является нейромедиатором в синапсе между преганглионарными и постганглионарными симпатическими нейронами, а также на концах постганглионарных парасимпатических нервов.

(Преганглионарные нейроны происходят из центральной нервной системы, тогда как постганглионарные нейроны лежат вне центральной нервной системы.) Он показал, что ацетилхолин может вызывать многие из тех же эффектов, что и прямая стимуляция парасимпатических нервов. Твердые доказательства того, что ацетилхолин на самом деле был нейротрансмиттером, появились в 1921 году, когда немецкий физиолог Отто Лоуи обнаружил, что стимуляция вегетативных нервов в сердце лягушки вызывала выброс вещества, позднее идентифицированного как ацетилхолин, что замедляло ритм второе сердце, наполненное жидкостью из первого.

Итак, как проверить лекарство по базам данных?

  1. Открываем любой регистр лекарственных средств, чтобы узнать МНН препарата, который вам назначили (подойдут ГРЛС, РЛС, «Видаль»). Выбираем его латинский вариант.
  2. Используя базу данных медицинских исследований Pubmed, а также Справочник лекарственных средств Формулярного комитета РАМН и сайт FDA, ищем любые упоминания о препарате по его названию.

В Pubmed рекомендую сразу отфильтровать статьи, оставив для просмотра лишь рандомизированные исследования, метаанализы и систематические обзоры. Их отсутствие — плохой признак.

Еще один, даже более подозрительный симптом — отсутствие публикаций на английском языке (названия всех остальных приводятся в квадратных скобках) и преобладание авторов из России, стран СНГ, Китая, Индии, Ирана и развивающихся стран. Это беда многих препаратов со слабой доказательной базой: уровень научных исследований в медицине за пределами Европы и Северной Америки, к сожалению, не всегда высок, а отсутствие интереса англоязычных ученых к лекарству намекает на его бесперспективность.

Кроме того, обратите внимание на темы статей: если вы ищете информацию о лекарстве против тревожности, а Pubmed говорит, что препарат исследовался только как кардиологическое средство, это должно вызвать определенные сомнения.

В справочнике Формулярного комитета найдите статью, посвященную вашему лекарству, и в ней внимательно изучите 5-й пункт. Он содержит заключение по эффективности препарата, подготовленное сотрудниками комитета. Минус этого источника в том, что справочник редко обновляется, поэтому в нем может отсутствовать актуальная информация по сравнительно новым лекарствам.

Сайт FDA содержит статьи обо всех препаратах, которые зарегистрированы в США. Если вашего лекарства здесь нет, это плохой знак: FDA — весьма авторитетная в медицинском мире и строгая в отношении медикаментов организация, которая тщательно следит за качеством лекарств, выпускаемых на рынок. Присутствие лекарства в базе FDA — своеобразный знак качества.

И не нужно думать, что FDA не регистрирует препарат только потому, что он российский, — фармацевтам из капиталистических стран нет дела до политических распрей; если отечественный препарат продемонстрирует впечатляющий результат в клинических исследованиях, его оторвут с руками в любой прогрессивной стране мира.

  1. Собираем воедино и анализируем полученную информацию.

Оговорюсь, я привела лишь способ предварительной оценки доказательной эффективности лекарства. Он поможет без глубоких познаний в английском и без навыка чтения научных публикаций идентифицировать часть «фуфломицинов». И еще к части препаратов отнестись скептически. Разумеется, чтобы составить полное представление о лекарстве, нужно не только уметь читать научные статьи, но и отличать хорошие научные журналы от плохих и сверяться с международными клиническими рекомендациями по лечению вашего заболевания. Поэтому советую идти более простым путем.

А вот пользоваться всевозможными рекомендательными сервисами, где больные делятся впечатлениями от приема лекарств, категорически не советую. Помимо риска нарваться на фальсифицированный отзыв о лекарстве, вы можете пострадать от одного из когнитивных искажений, например, от так называемой «ошибки выжившего». Это когда к сведению принимается только та информация, которую до вас донесли, а ее суть экстраполируется на всю ситуацию в целом.

Распределение лекарственных средств

Кровоток переносит лекарства от места абсорбции к месту назначения, а также к участкам метаболизма или выведения, таким как печень, почки, а в некоторых случаях легкие. Многие лекарства связаны с белками плазмы, и в некоторых случаях более 90 процентов лекарств, присутствующих в плазме, связаны таким образом.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressuk

Эта связанная фракция инертна. Связывание с белками снижает общую активность лекарства и обеспечивает резервуар для поддержания уровня активного лекарства в плазме крови. Чтобы пройти от кровотока до места назначения, молекулы лекарственного средства должны пересекать стенки кровеносных капилляров.

Оцените статью
Юридическая помощь
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock detector