Горячая линия бесплатной юридической помощи:
Москва и область:
Москва И МО:
+7 (495) 980-97-90 (бесплатно)
Санкт-Петербург и область:
СПб и Лен.область:
+7 (812) 449-45-96 (бесплатно)
Регионы (вся Россия):
8 (800) 700-99-56 (бесплатно)

Страховой случай по осаго что делать потерпевшему какие случаи покрывает

ОСАГО

Что такое страховой случай?

Страховым случаем по ОСАГО признается наступление гражданской ответственности автовладельца за причинение вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших в аварии на дороге (водителям, пассажирам либо пешеходам).

Страховка ОСАГО защищает водителя на случай, если он станет виновником аварии на дороге. Типичные страховые случаи с ДТП:

  • водитель сбил пешехода;
  • произошла авария и был поврежден автомобиль;
  • в ДТП погибли или пострадали лица, находившиеся в другой машине.

Законом предусмотрен лимит выплат в случае ущерба автомобилю или другому имуществу – до 400 тыс. рублей, а при травмах, ушибах и других проблемах со здоровьем потерпевших – до 500 тыс. рублей.

Если ущерб нанесен только автомобилю, да и то визуально его можно оценить в сумму не более 50 тыс. рублей, ДТП может быть оформлено по процедуре Европротокола, т.е. без вызова инспектора ГИБДД, но с обязательным заполнением Извещения обоими участниками аварии. Такая возможность предусмотрена и Правилами дорожного движения (п. 2.6.1).

Если страхователь наехал на остановку, витрину или другое имущество других лиц, такие случаи также покрываются ОСАГО. Потерпевшие вправе подавать заявление о выплате в страховую компанию или обращаться в суд с гражданским иском.

Существует целый список событий, которые не будут считаться страховыми. Их очень важно знать, так как от этого зависит решение страховщика в случае обращения за выплатой. Не выплачиваются деньги в случае, если:

  • ущерб причинен автовладельцем, который не оплатил полис вовремя;
  • потерпевший требует оплатить моральный ущерб;
  • авария устроена водителем-учеником во время прохождения обучения;
  • вред был нанесен незадекларированным грузом, прицепом или рабочим при исполнении своих обязанностей;
  • обстоятельства непреодолимой силы;
  • нанесен вред культурно-историческим сооружениям;
  • превышен лимит установленного ущерба;
  • была инсценировка ДТП, ущерба.
Все исключения перечислены в Правилах и договоре ОСАГО. Если страховщик отказывает в возмещении по причине, которая не указана в полисе, его отказ можно признать недействительным.

Какую сумму и какой ущерб покрывает ОСАГО

как получить выплаты по осаго при дтп пострадавшему

Ключевой вопрос при возникновении аварийных ситуаций на дороге — сколько покрывает ОСАГО. В каждом случае сумма рассчитывается индивидуально, где во внимание берутся разные по направлениям данные. Размер выплат не безграничен и устанавливается на каждый год отдельным постановлением правительства.

Еще по теме  Дебетовые карты с бесплатным обслуживанием

Что касается материального ущерба от ДТП, то его объем устанавливается экспертной комиссией от компании. Составленный акт согласовывается и, если не возникает противоречий, то подписывается. Потерпевшая сторона может привлечь и независимых экспертов, которые выдают объективную (в отличие от СК) картину события.

В соответствии с изменившимися в 2017 году правилами, поврежденное транспортное средство отправляется на ремонт в сертифицированную мастерскую. Реставрация авто производится за счет компании, застраховавшей машину виновника происшествия, но не дороже максимально установленного предела. На все детали и работы дается гарантия, срок которой составляет 6-12 месяцев.

Обратите внимание! При восстановлении техники разрешается менять поврежденные детали только на новые. Установка бывших в употреблении частей и механизмов должна согласовываться с владельцем машины.

Что касается вреда для здоровья, то здесь расчет проводится на основании проведенного медицинского обследования и выданных результатов с перечислением вида и степени ран и увечий. Для каждого вида повреждений организма установлен свой коэффициент.

Их перечень утвержден постановлением правительства № 1164 от 15.11.2012. Чтобы узнать, какую премию придется оплачивать потерпевшему, агент страховой компании складывает все подтвержденные справками коэффициенты и умножает их на сумму, прописанную в соглашении.

Обратите внимание! Пострадавшая в ДТП сторона имеет право требовать покрытие расходов на услуги медперсонала, санаторное лечение, протезирование, приобретение специального питания. Для этого потребуется предъявить медицинское заключение с рекомендациями врача и оплаченные счета.

Утраченный заработок компенсируется за то время, которое потерпевший не мог трудиться, об этом делаются записи в листе временной нетрудоспособности. Размер выплаты рассчитывается, как разница между средней заработной платой и выплаченным пособием.

Как действовать?

При наступлении страхового события нужно сохранять спокойствие. Главное – не допустить нарушений страхового договора (не сдвигать машину, не убегать с места ДТП, не отказываться от медицинского освидетельствования). Также очень важно собрать все контакты свидетелей, потерпевшего, сфотографировать место аварии и вызвать ГИБДД, если это необходимо.

Что делать, если страховая компания отказала в возмещении или недоплатила

Несмотря на внушительную сумму, заложенную на ремонт поврежденной техники, ее может не хватить, если пострадала дорогая иномарка или уровень разрушения техники оказался слишком высоким.

По собственному опыту зная, какой ущерб покрывает ОСАГО, многие страховые компании умышленно снижают размер повреждений, ориентируются на самые низкие цены или не включают все дефекты в акты.

В таких случаях потерпевшему есть смысл заказать независимую техническую экспертизу. Да, услуги специалистов придется оплатить из собственного кармана. Но при положительном решении суда и эти расходы будут компенсированы ответчиком.

При составлении договора все агенты доводят до клиентов, какую сумму покрывает страховка ОСАГО и механизм ее получения. Но довольно часто результаты даже независимой экспертизы дают заключение о том, что величина ущерба превышает установленные законодательством 400000 рублей.

Обратите внимание! Обращаться в правоохранительные органы можно только, имея на руках документальные подтверждения своей правоты. В противном случае нервы и средства будут потрачены зря.

При отказе СК возместить ущерб без объяснения причин начинать требовать выплаты следует с подаче претензии на имя руководителя филиала. В бумаге нужно изложить суть своих притязаний, приложив к ней полный перечень документов, которые подавались при первом обращении. Если это не приносит результатов, нужно подавать иск в суд.

Довольно часто СК умышленно занижают размер выплат. В таких случаях необходимо привлекать независимую экспертную комиссию и также обращаться в суд.

Какие меры принимать в первые минуты?

Далее можно ознакомиться с последовательностью действий при ДТП. Действия страхователя сразу после ДТП зависят от того, есть ли в аварии пострадавшие люди или нет, и какой именно был причинен ущерб автомобилю (крупный или не очень).

Если в аварии пострадали водители или пешеходы, придется в первую очередь заняться ими, а уж потом формальностями, связанными с оформлением. Страхователю необходимо:

  1. остановить машину и поставить ее на ручной тормоз;
  2. срочно вызвать скорую и попытаться оказать первую помощь;
  3. если есть погибшие, вызвать полицию;
  4. включить аварийную сигнализацию и установить знак аварийной остановки;
  5. позвонить страховщику (номер указан в полисе);
  6. обменяться контактами с потерпевшими, свидетелями;
  7. вызвать и дождаться приезда сотрудников ГИБДД (если ущерб большой).

Далее страхователь обязан подписать составленный сотрудником ГИБДД протокол или, если он не согласен с изложенными данными, сделать отметку о несогласии.

Можно также вызвать аварийного комиссара и эвакуатор. Нужно получить справку о ДТП и приложение к ней о наличии пострадавших. При легких ДТП комиссар обычно не вызывается.

https://www.youtube.com/watch?v=4h7FS8AOf38

Если в аварии нет пострадавших, порядок действий тот же, но скорая не вызывается. При небольшом ущербе (до 50 тыс. рублей) можно написать Извещение о ДТП и не вызывать ГИБДД.

Для получения выплаты будет очень важен вопрос о вине в аварии, поэтому обозначьте следы торможения и предметы после аварии, сделайте фото, проконтролируйте составление протокола, схемы ДТП. Обязательно сообщите о произошедшем страховщику.

Страховой случай по осаго что делать потерпевшему какие случаи покрывает

Сохраните машину в поврежденном виде до проведения осмотра его представителем страховщика. Не нужно звонить в дорожную полицию только, если в аварии нет пострадавших, пьяных, а вред авто небольшой. Заполнить Извещение о ДТП можно также в том случае, когда нарушитель признает себя виновным. Во всех остальных случаях нужно звонить в ГИБДД.

Можно ли подать в суд на виновника ДТП, если ОСАГО не покрывает ущерб

Подавать в суд на виновника аварии, если ОСАГО не покрывает ущерб, следует только в том случае, если есть реальные шансы получить недостающую для ремонта машины или лечения пострадавшего человека сумму.

Обратите внимание! Оптимальным вариантом выхода из подобной ситуации является получение на руки своих 400000 рублей и проведение ремонта своими силами с привлечением знакомых и использованием подержанных запчастей.

Как оформить протокол?

ДТП оформляется протоколом с подробным описанием всех повреждений, который составляет сотрудник ДПС либо Извещением о ДТП, которое заполняют участники аварии. В документах описывается авария, повреждения, составляется схема ДТП, делается отметка о вине.

Если нет уверенности, что виновником аварии были именно вы, не стоит торопиться признавать свою вину, рассчитывая на страховку. В противном случае страховщик проверит все данные и откажет в выплате.

Потерпевшему нужно узнать все контакты виновника аварии (ФИО, номер телефона, сведения о страховой компании, номер полиса). Желательно также найти свидетелей и обменяться телефонами. Далее в течение 5 дней нужно обратиться в офис своего страховщика, чтобы оформить заявление на выплату.

В иных случаях нужно обращаться к страховщику виновника аварии (когда в ДТП участвовало более двух машин и был причинен вред жизни, здоровью или имуществу, отличному от ТС). Затем необходимо:

  1. Выждать пока страховая компания составит акт о страховом случае.
  2. В течение 20 дней получить решение о выплате или отказе.

Запрещено самостоятельно ремонтировать машину в первые 15 дней после аварии. Страховая компания запросто может отказать в этом случае в возмещении, так как пострадавшее авто должно быть осмотрено, а ущерб оценен экспертами.

Сбор документов

Заявление на выплату составляется в произвольной форме и подписывается лично. К нему прилагаются все дополнительные документы, указанные в описи, а именно:

  • копия паспорта;
  • извещение о ДТП (если оформлялось);
  • справка о ДТП (выдается ГИБДД);
  • копия полиса ОСАГО;
  • копии документов на автомобиль;
  • доверенность (если оформлялась);
  • свидетельство о смерти потерпевшего (если был погибший);
  • протокол и постановление об административном правонарушении (если составлялись);
  • банковские реквизиты для денежной выплаты потерпевшему или для перечисления на СТО для проведения ремонта.
Если пострадавший вызывал эвакуатор, для возмещения расходов необходимо предоставить заказ-наряд и квитанцию об оплате. Может также понадобиться Определение об отказе в возбуждении административного дела (если составлялось).

Сроки выплат по ОСАГО

В соответствии с положением Закона № 40-ФЗ от 25.04.2002 года, при стандартном оформлении страховки при ДТП направление машины на ремонт или перечисление денег должно быть произведено в течение 20 календарных дней после обращения в компанию. Если потерпевший в аварии желает проводить восстановление своего транспортного средства не в той мастерской, с которой у СК заключен договор, то к этому сроку добавляется еще 10 календарных дней.

Таким образом, при правильном подходе и удачно складывающихся для потерпевшей стороны обстоятельствах, у нее есть все шансы полностью покрыть свои расходы за счет страховой компании и виновника ДТП. Главное — соблюдать правила действий на месте аварии, сроки сбора и подачи документов. 

Оформление события

О страховом событии нужно написать заявление в страховую компанию. В документе нужно будет описать событие, указать даты, марки автомобилей, контакты сторон, номера полисов. Далее страховщик проведет осмотр, оценит ущерб и составит акт, на основании которого будет приниматься решение о возмещении и его сумме.

Сроки выплат оговорены законом и нарушаться не могут. За каждый день задержки страховщик обязан будет уплачивать пеню в размере от страховой суммы. Срок составляет до 20 дней с момента подачи документов.

Что делать, если страховая компания отказала в возмещении или недоплатила

Виновнику ДТП достаточно сообщить потерпевшему серию и номер своего полиса ОСАГО. Можно подсказать ему, что следует обращаться в свою страховую компанию для прямого возмещения убытков.

Порядок действий

Действия виновника аварии при урегулировании убытков минимальны. Но возможно потребуется пройти освидетельствование на предмет опьянения (отказываться нежелательно) и предоставить свою машину для осмотра. Если страхователь виновен в аварии, его задача:

  1. Уведомить страховщика о ДТП по телефону.
  2. Передать данные своего полиса потерпевшему.
  3. Проконтролировать, чтобы ДТП было правильно оформлено и ущерб оценен точно.

Если ДТП оформлялось Извещением, виновнику аварии очень важно отправить свой экземпляр страховщику в течение 5 дней после аварии. В противном случае компания имеет право обратиться к нему с регрессным иском.

Учитывая неудовлетворительное состояние дорог, часто плохие погодные условия и менталитет российских водителей, вопросы о том, как пострадавшему в аварии гражданину получить деньги от страховой компании возникают довольно часто. Порядок осуществления компенсационных выплат расписан в Законе РФ № 40-ФЗ от 25.04.

Важно! С апреля 2017 года действует положение о приоритете восстановления ТС над материальной компенсацией. При этом, есть ряд причин, по которым пострадавшие могут рассчитывать на денежные выплаты.

Проведение ремонта на аккредитованной СТО или на базе лицензированной мастерской. Все вопросы с реставрацией и оплатой решаются напрямую между СК и исполнителем. Владельцу авто остается только осмотреть свое авто после ремонта и поставить подпись в акте приемки

Перевод суммы, в соответствии с результатами проведенной экспертизы.

Порядок выплат пострадавшим в ДТП людям предусматривает предоставление медицинских справок, назначений и рекомендаций, в том числе за уже оказанную помощь. При этом учитывается возможность предоставления бесплатного лечения за счет организации, где работал потерпевший.

В случае смертельного исхода родственникам перечисляется максимальная сумма, равная 500 тыс. руб, из которой 25 тыс. руб. выдаются стазу и наличными для организации ритуальных процедур.

Какие могут быть ситуации?

ДТП бывают разные. Очень важно вести себя правильно, чтобы у страховой компании не было повода для отказа в выплате или регресса.

  • Если сбил пешехода. При наезде на пешехода нужно выйти и оказать первую помощь, после чего позвонить в скорую, страховщику и в ДПС. Потерпевшего нужно оттащить в безопасное место. Далее устанавливаем “аварийку” и ждем приезда всех служб.
  • Если у виновника ДТП нет ОСАГО. Если совершено ДТП, а полиса нет, это серьезно осложняет ситуацию. Скорее всего, виновника оштрафуют за отсутствие страховки, а затем пострадавший обратится к нему с иском о возмещении ущерба.
    В любом случае лучше предоставить все свои контакты и данные, чем скрываться с места аварии. Если полис был забыт дома, договоритесь с потерпевшим о встрече позже. Возможно также оплатить ущерб на месте, если авария не слишком серьезная.
  • Без ОСАГО у потерпевшего. Когда владелец полиса ОСАГО попадает в ДТП, а у потерпевшего нет ОСАГО, это не значит, что он не вправе получить выплату. Пострадавшему нужно взять все контакты виновника и номер его полиса. Обращаться за выплатой придется в компанию владельца ОСАГО.
  • Если виновник скрылся. Если потерпевший попал в ДТП, а виновник скрылся, желательно найти свидетелей и взять у них контакты. Нужно сфотографировать место аварии и сообщить страховщику о произошедшем.Придется также позвонить в ГИБДД, которая должна будет найти виновника, но если сделать это не удастся, а у потерпевшего нет КАСКО, с выплатой могут возникнуть серьезные проблемы.

Особенности возмещения убытков

ОСАГО – один из самых убыточных для страховщиков видов страхования. Выплаты производятся довольно часто, но бывают и отказы по надуманным причинам. К примеру, компании могут отказывать в возмещении убытков родственникам погибших в ДТП или тем, кто пострадал в аварии из-за пьяного страхователя.

Причиной может быть также подозрение на умышленное ДТП. Все эти отказы можно обжаловать в суде. Однако, если виновник ДТП не был указан в списке водителей по договору ОСАГО, возможен и вполне законный отказ в возмещении.

Если страховщик принял решение о выплате возмещения, деньги перечисляются на счет СТО. Потерпевший их даже не видит, но сумму возмещения он вправе обжаловать, если считает, что она занижена.

Выплата деньгами может быть получена:

  • в случае смерти потерпевшего;
  • полной гибели машины в аварии;
  • если потерпевший-инвалид или получил тяжкий, средней тяжести вред и выбрал такой вид выплат.

При выборе денежной выплаты нужно указать в заявлении номер своего счета в банке, куда будет перечислена сумма возмещения.

Страховщик выписывает направление на ремонт в СТО, с которым сотрудничает. Работы должны быть сделаны в течение месяца. Затягивание ремонта недопустимо и может быть обжаловано. Если потерпевший хочет отремонтировать машину на своем СТО, этот вопрос нужно будет согласовывать заранее.

Страховщик, выплативший деньги по ОСАГО, может потребовать их обратно с виновника аварии. Суброгация и означает переход права требования к страховщику (ст. 965 ГК РФ). В этом случае компания вправе обратиться с регрессным иском к водителю, который совершил ДТП умышленно, к дорожным организациям, которые вовремя не отремонтировали дорогу, а также самому страхователю, если он был пьяным в момент аварии или без документов.

Регресс применяется и к тем, кто совершил ДТП, но скрылся с места происшествия, а также ездил на сломанной машине, что стало причиной аварии.

Договор цессии

Договор цессии по ОСАГО – это соглашение о передаче прав на получение выплаты от страховщика. Заключив такой договор, страхователь может не заниматься сбором документов, их подачей, спорами, в том числе судебными со страховой компанией.

Компания-цессионарий, которая выкупила право на получение компенсации, получает свой доход в виде процента от выплаты. В некоторых случаях это может быть выгодно, если выплата требуется очень срочно, а у потерпевшего нет времени на выяснение отношений со страховщиком либо уже произошел незаконный отказ в возмещении.

ОСАГО – очень важный вид страхования для водителей. Дело не только в обязанности покупать полис, но и в реальной выгоде в случае ДТП. Если вы попадете в ДТП без страховки, должны будете компенсировать убытки другим водителям из своего кармана. При наличии ОСАГО выплаты до 400-500 тыс. рублей возьмет на себя страховая компания.

Можно ли получить компенсацию после аварии по автогражданке

Принцип работы ОСАГО заключается в покрытии ответственности владельца полиса перед пострадавшими от его действий людьми и движимым имуществом. Обосновано это тем, что виновник происшествия может оказаться неплатежеспособным, получить инвалидность и даже погибнуть в аварии. В таких случаях пострадавшая сторона не могла бы рассчитывать на компенсацию, если бы не принятие закона «Об ОСАГО». Сегодня автомобилисты могут быть спокойны за то, что они смогут получить положенную им выплату по ОСАГО в любом случае.

Потенциальные потери страховой компании даже для одной аварии немалые. В масштабах страны они могут достичь критических размеров. Именно поэтому СК неохотно идут на продажу полисов ОСАГО, всеми способами снижая размер ущерба, полученного пострадавшей стороной.

Несмотря на это, если пострадавший действовал в рамках закона, не совершая преступных действий, то имеет полное право на получение страхового возмещения.

Чтобы не потерять право на получение страховки после аварии на дороге, нужно соблюдать спокойствие, не поддаваться панике и эмоциям. Процесс получения компенсации довольно длительный, но не сложный. Необходимо действовать последовательно и спокойно.

Важно! Нельзя проводить ремонтные и восстановительные работы с поврежденным автомобилем, пока его не осмотрит эксперт.

Оформление ДТП

Чтобы не платить из своего кармана за ремонт ТС, а использовать для этого полис, для начала нужно правильно оформить ДТП.

Важно! Нельзя трогать обломки, перемещать машину, наносить ей дополнительные повреждения для обращения ситуацию в свою пользу. Экспертиза все это обязательно установит.

Европротокол составляется в тех случаях, когда нет пострадавших, у обоих водителей есть ОСАГО, а сумма ущерба не превышает 100 тыс. руб. При правильно оформленном протоколе проблем с выплатами не возникает.

Когда подача первичной информации о ДТП должна быть произведена немедленно с места события, то для официального обращения отводится только 5 рабочих дней. Датой обращения считается время регистрации бумаг в офисе компании или почтовый штамп, если заявление было отправлено заказным письмом.

Если пакет документов неполный, то СК обязана сообщить об этом гражданину сразу при их приеме в офисе или в течение 3-х дней после получения почтового отправления.

Важно! Для проведения технического осмотра поврежденного автомобиля устанавливается срок 5 рабочих дней. Условия выполнения ТО устанавливаются в договоре. Если доставка проводится за счет владельца, то к заявлению прикладывается квитанция за оплату услуг эвакуатора.   

Выделяемый страховым компаниям период выплаты компенсации отводится для сбора информации, необходимой для принятия мотивированного решения, соответствующего требованиям нормативных актов и учитывающее интересы всех заинтересованных сторон.

Важно! Сроки погашения ущерба находятся исключительно прерогативой компании. Она вправе распоряжаться своими средствами в рамках закона. Следует искать индивидуальный подход.

Кто вправе на страховые выплаты после ДТП по ОСАГО

Выплаты после ДТП по ОСАГО производятся только при наступлении страховых случаев. Все эти события прописываются в договоре, при условии, что он правильно оформлен и не просрочен.

В нормативных актах регламентированы ситуации, при которых потерпевшей стороне положена страховая компенсация. Главным условием присвоения происшествию такого статуса является наличие полиса у лица, которое совершило аварию, управляя своим транспортным средством.

Обратите внимание! Возмещение по ОСАГО не предполагает компенсацию морального ущерба или упущенной выгоды. Действие полиса распространяется только на техническое состояние машины и здоровье людей, пострадавших в ДТП. Все остальные претензии решаются в добровольном или судебном порядке.

Как можно получить выплаты напрямую с виновника ДТП

Не редкость, когда размер компенсации ниже уровня реального ущерба. Если СК сделала выплаты по максимуму, то ждать от нее дополнительного возмещения бессмысленно. А вот востребовать разницу с виновника ДТП вполне законно.

В большинстве случаев суд выносит решение в пользу истца. Однако нужно знать, что выплата придет не сразу, а будет поступать ежемесячно в размере, не превышающем половину зарплаты виновника аварии.

Если его страховая компания обанкротилась, следует обращаться в Российский Союз Автостраховщиков, который гарантирует выплаты в таких ситуациях.

Попадание в аварию по вине третьих лиц неприятная, но поправимая ситуация когда нет невосполнимых потерь. Если действовать оперативно, грамотно и хладнокровно, то можно полностью компенсировать свои издержки из-за этого события.

Оцените статью
Юридическая помощь
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.

Adblock detector